Figur suppl 15.1. Fra MidtEPJ: Eksempel på en dokumentationsskabelon ”Opdateret status”, der afspejler sygeplejens 12 problemområder. Dokumentation under de forskellige nøgleord gør, at der senere kan sammenstilles data om de enkelte problemområder. Endvidere et eksempel på, hvordan oplysninger om cirkulation kan dokumenteres hurtigt, struktureret og ensartet. Indenfor alle problemområder er der mulighed for at skrive oplysninger i fritekst.

Figur suppl 15.2. Fra COSMIC: Eksempel på en dokumentationsskabelon ”Plejedata”, der afspejler sygeplejens 12 problemområder. I venstre side af skærmbilledet kan vælges, om der inden for det enkelte problemområde er tale om beskrivelse af problem, mål, planlagt intervention, udførte handlinger eller evaluering (sygeplejeprocessen).

Figur suppl 15.3.  Fra MidtEPJ: Standardplan til modtagelse af patient. Planen indeholder bl.a. dokumentationsskabeloner til dokumentation af information og vejledning, sundhedsfaglig kontaktperson, journaloptagelse, sygeplejestatus og diverse screeninger (ernæringsscreening, trykskadescreening).

 

Figur suppl 15.4. Fra Clinical Suite: Eksempel på klinisk oversigt over ”plejeplan”. I oversigten vises udvalgte oplysninger. Der kan ændres i tidsperioden for den valgte visning. Andre oversigter kunne være diagnoser, notater, udskillelser, screeninger, svar på undersøgelser etc.

Figur suppl  15.5. Fra MidtEPJ: Ordinationsbilledet er opbygget, så alle relevante oplysninger dokumenteres, og ordinationen kan ikke gemmes, inden alle obligatoriske oplysninger er dokumenteret. 

 

Figur suppl 15.6. Fra Clinical Suite: Administrationsoversigt. Status for medicinadministrationen vises med farve og tekst; lys blå indikerer, at medicinen er dispenseret. For hver enkelt lægemiddel vises oplysninger fx ATC kode, form og administrationsvej i separate kolonner. Det er muligt at dokumentere afvigelser på den enkelte administration, hvilket vises med et lille ikon på oversigten. Der kan skrives instruktioner på den enkelte ordination, hvilket vises med et udråbstegn, og teksten kan læses i tool-tip.

 

Figur suppl 15.7. Fra MidtEPJ: Administrationsoversigt. Status for administrationen vises med forskellige farvemarkeringer. De lyseblå markerede er et lægemiddel til selvadministration, grøn er administrerede lægemidler, gul er dispenserede lægemidler. For hver enkelt lægemiddel vises oplysninger fx ATC kode, form og administrationsvej i separate kolonner. I nederste del af skærmbilledet vises detaljer om den enkelte ordination. Hvis sygeplejersken registrerer ændringer til administrationsvej eller tidspunkt, vil dette dels vises i detailbilledet, men også i oversigten med et lille symbol (fx Furix kl. 8). 

 

Figur suppl 15.8. Fra Columna Clinical Logistics. Eksempel på tavle fra operationsafdeling. For de enkelte operationsstuer vises de planlagte operationer med oplysninger om bla operatør, anæstæsi-type, forventet operationslængde og status for operationen. 

Figur suppl 15.9. Fra Columna Clinical Logistics. Eksempel på en koordinatortavle  i akutmodtagelse. Her vises bla personale, meldte og indlagte patienter. Der kan vælges forskellige oversigter, fx over hvilke patienter der mangler at få optaget journal, eller hvilke patienter der skal screenes til evt opfølgende hjemmebesøg.

Figur 15.5 

Figur 15.6

Figur 15.7

Figur 15.8

 

Figur 15.9

Figur 15.10

Figur 15.11

Figur 15.12